? ? ? 骨肉瘤是在兒童和青少年中最常見的骨惡性腫瘤,，患者的5年總體生存率約60-70%，一旦發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移,，生存率則僅為20-30%,。因此，想要及早調(diào)整治療方案和改善患者預(yù)后，早期識別腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移就成了關(guān)鍵,。

? ? ? 然而,，尹軍強(qiáng)教授介紹，骨肉瘤診斷領(lǐng)域一直缺乏普遍可靠的腫瘤標(biāo)志物,，傳統(tǒng)的CT,、MRI等影像檢查也存在診斷不夠靈敏和特異的問題。

? ? ? 循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）監(jiān)測是通過在患者的血液中檢測腫瘤相關(guān)的DNA片段以了解腫瘤的狀態(tài)和治療反應(yīng)的技術(shù),，可用于急性髓系白血病,、肺癌和乳腺癌等腫瘤的MRD監(jiān)測，具有較高的靈敏度和特異度,。

? ? ? 研究團(tuán)隊嘗試?yán)眠@一技術(shù)特點,，為骨肉瘤患者的精準(zhǔn)治療挖掘價值。他們通過研究83例骨肉瘤患者的全外顯子測序數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，在治療前后,，采取“一人一策”的定制化ctDNA檢測方式，結(jié)果ctDNA檢測陽性及定量數(shù)據(jù)可反映患者治療效果和病灶復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移“痕跡”,，對比影像學(xué)檢查手段,，將發(fā)現(xiàn)的時間平均提前92.6天。

? ? ? 研究顯示,，ctDNA預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的靈敏度和特異度分別是66.7%和95.1%,，預(yù)測準(zhǔn)確度高達(dá)90.0%。

? ? ? 由于骨肉瘤多發(fā)于兒童和青少年,，使用傳統(tǒng)的CT影像檢查存在著輻射累加的問題,。

? ? ? 《Nature Medicine》上有一篇研究文章，研究表明兒童 CT 檢查會增加血液系統(tǒng)惡性腫瘤風(fēng)險”,，臨床上,，醫(yī)生也擔(dān)心有些孩子可能控制好骨肉瘤疾病，但復(fù)查監(jiān)測的輻射量累加又導(dǎo)致其患上血液系統(tǒng)疾病,，尹軍強(qiáng)教授認(rèn)為,，ctDNA檢測方式可以降低這方面的風(fēng)險，只需要患者10毫升的血液即可更精準(zhǔn)評估病情,，為患者的監(jiān)測和降級治療也提供更便捷精準(zhǔn)的依據(jù),。

? ? ? 對于未來的應(yīng)用展望，尹軍強(qiáng)教授表示ctDNA檢測可與影像學(xué)相結(jié)合,，“比如將原來一年四次的CT檢查,，改為一年三次，逐步降低輻射量的累加,?！?/span>